Intraepidermal nerve fibre density in patients with small fibre polyneuropathy with and without simultaneous large fibre affection
| Název česky | Hustota intraepidermálních nervových vláken u pacientů s neuropatií tenkých vláken s a bez současného postižení vláken silných |
|---|---|
| Autoři | |
| Rok publikování | 2005 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Journal of the Peripheral Nervous System |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Neurologie, neurochirurgie, neurovědy |
| Klíčová slova | painful neuropathy; skin biopsy; intraepidermal nerve fiber density |
| Popis | Úvod a cíl: Diagnostika neuropatie tenkých nervových vláken (SFN) je v současnosti založena na klinickém obraze, kvantitativním testování senzitivity (QST) a vyšetření autonomního nervového systému. Pravděpodobným morfologickým korelátem dysfunkce tenkých nervových vláken je redukce hustoty intraepidermální inervace a její morfologické změny. Recentní studie proto akcentují význam vyšetření kožní biopsie v diagnostice bolestivých neuropatií. Cílem studie bylo srovnat hustotu intraepidermálních nervových vláken (IENF) v kožních biopsiích pacient s neuropatií tenkých vláken a zdravých dobrovolníků a dále stanovit vliv současného postižení silných nervových vláken na počty IENF. Metodika: Intraepidermální hustota PGP 9.5-imunoreaktivních nervových vláken byla stanovena u 76 pacient s neuropatií tenkých vláken a u 25 zdravých dobrovolníků. Všichni pacienti měli subakutní či chronické distální senzitivní obtíže typu "burning feet" syndromu a současně abnormální termické prahy, zjištěné pomocí QST. 42 z těchto pacientů mělo současně abnormální nález kondukčních studií a/nebo jehlové EMG a tedy známky současného postižení silných nervových vláken. Výsledky: Průměrný počet IENF na milimetr epidermis byl 11,5+-2,9 ve skupině zdravých dobrovolníků, 5,7+-4,1 ve skupině pacientů se současným postižením silných i tenkých nervových vláken a 6,2+-3,5 ve skupině pacientů s izolovanou lézí tenkých vláken. Z výsledků ve skupině zdravých dobrovolníků byl stanoven dolní normální limit intraepidermální inervace na úrovni 6,7 vláken na mm epidermis. Při užití tohoto limitu jsme abnormální nález kožní biopsie prokázali u 65% pacientů s izolovanou neuropatií tenkých vláken a u 69% pacientů s kombinovaným postižením silných i tenkých vláken. Závěr: vyšetření intraepidermální inervace odráží především stav tenkých nervových vláken a není významněji ovlivněno postižením vláken silných. Naše výsledky potvrzují předpoklad, že intraepidermální nervová vlákna jsou terminálními zakončeními především tenkých nervových vláken a prokazují užitečnost stanovení hustoty IENF u pacientů s neuropatií tenkých vláken. |
| Související projekty: |