Dynamic electrophysiological examination in patients with lumbar spinal stenosis: is it useful in clinical practice?
| Název česky | Dynamické elektrofyziologické vyšetření u pacientů s lumbální spinální stenózou - je užitečné v klinické praxi? |
|---|---|
| Autoři | |
| Rok publikování | 2005 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | European Spine Journal |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Neurologie, neurochirurgie, neurovědy |
| Klíčová slova | dynamic electrophysiological examination; lumbar spinal stenosis |
| Popis | Neurogenní klaudikace (NK) jsou typickým příznakem lumbální spinální stenózy (LSS). Jedním z pravděpodobných patofyziologických mechanismů vzniku NK je intermitentní hypoxie vláken kaudy equiny jako důsledek venózního městnání, které může vyústit v ischemický převodní blok nerových vláken a přechodné klinické a elektrofyziologické změny po fyzické zátěži. Cílem studie bylo zhodnotit objevení signifikantních elektrofyziologických abnormalit po zátěži chůzí u pacientů s LSS a stanovit přínos dynamického elektrofyziologického vyšetření v diferenciální diagnostice pacientů s LSS. Do studie bylo zařazeno 36 pacientů s LSS diagnostikovanou pomocí CT. Kontrolní skupinu tvořilo 28 pacientů s diabetes mellitus a 32 zdravých dobrovolníků. Pacienti s LSS byli rozděleni do 4 podskupin podle tíže klinického postižení (s ohledem na přítomnost či chybění NK a paréz). U všech skupiny bylo provedeno vyšetření H-reflexu z m.soleus, F vlny z n.tibialis a motorické evokované potenciály (MEP) k m.abductor hallucis, a to před a po zátěži kvantifikovanou chůzí na testovacím chodníku. Elektrofyziologické parametry měřené po zátěži kvantifikovanou chůzi u pacientů s LSS a u obou kontrolních skupin byly porovnány s hodnotami zjištěnými před zátěží. Studie ukázala, že elektrofyziologické parametry vykázaly minimální, avšak statisticky signifikantní změny po zátěži u pacientů s LSS (prodloužení minimální latence F vlny a latence H-reflexu). Změny v uvedených parametrech byly nalezeny u pacientů s NK i bez NK. Změny byly výraznější u pacientů s parézami. Závěr: Z široké baterie elektrofyziologických testů pouze minimální latence F-vlny n.tibialis a latence H-reflexu z m.soleus vykázaly signifikantní změny po zátěži chůzí u pacientů s LSS. Tyto změny byly minimální, avšak signifikantní. Dynamické elektrofyziologické vyšetření může prokázat patofyziologii NK u LSS, ale z hlediska praktické diferenciální diagnostiky LSS oproti diabetické polyneuropatii má omezenou hodnotu pro nemožnost spolehlivě diferencovat obě jednotky. |
| Související projekty: |