Vliv léčby antracykliny na funkci myokardu levé komory u 155 pacientů léčených v dětství pro maligní onemocnění: echokardiografické studie
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2003 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Česko-Slovenská Pediatrie |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Pediatrie |
| Klíčová slova | Late cardiotoxicity; anthracycline; echocardiography; child tumours |
| Popis | Předložená práce si klade za úkol stanovit pomocí echokardiografického vyšetření u nemocných v dlouhodobé remisi po léčebě malignity v dětství výskyt změn funkce levé komory srdeční a vyjádřit se k přítomnosti "pozdní kardiotoxicity". Autoři vyřetřili 155 pacientů, kteří v dětství nebo dospívání onemocněi maligním onemocněním a byli léčení chemoterapií obsahující antracykliny. Soubor se skládal z 90 hochů a 65 dívek ve věku 15+-4,9 let (5 - 29, dedián 15 let). Věk v době stanovení diagnózy a zahájení léčby byl 8,6 +- 4,9 let (1 - 18, medián 8 let). Průměrná doba sledování nemocných byla 7,3 +- 4 let (1 -21, medián 6,3 let). Všichni nemocní dosáhli remise onemocnění. Nemocným byla podána kumulativní dávka doxorubicinu, popřípadě i daunorubicinu (KD)250+-131 mg/m2 (50 - 1 200, medián 240 mg/m2). Pacienti byli vyšetřeni klidovou echokardiografií. Hodnoty ejekční frakce (EF) - 55% a frakčního zkrácení (FS) - 30% byly považovány za patologické. Kontrolní soubor tvořilo 40 zdravých jedinců. Výsledky U 12 nemocných (8%) byly nalezeny patologické hodnoty FS. Pouze u jednoho nemocného (0.64%) došlo ke vzniku srdečního selhání na podkladě kardiomyopatie. U pacientů po chemoterapii bez ohledu na hodnoty FS a EF byly nalezeny významně horší hodnoty endsystolického napětí stěny LK,mVefc,. Teiova indexu a izovolumické relaxační periody ve srovnání s kontrolním souborem. Byly nalezena korelace mezi podanou kumulativní dávkou antracyklinu a ukazateli systolické funkce LK. Nebyl nalezen vztah k časovým ukazatelům (věk v době diagnózy , doba sledování). Závěr: Autoři diagnostikovali v období za 6 let po ukončené onkologické léčbě v dětství u 11 nemocných subklinickou kardiotoxicitu (7%) a u jednoho nemocného kardiomyopatii s projevy srdečního selhání. Mezi další ukazatele subklinického poškození bez ohledu na hodnoty EF a FS patří elevace afterloadu (endsystolický stres), porucha relaxace a zvýšené hodnoty Teiova indexu. Předložené nálezy autory opravňují k dalšímu sledování nemocných a vyhodnocení příslušných subklinických abnormalit s delším časovým odstupem. |
| Související projekty: |