Komplikace z pronační polohy při spondylochirurgických výkonech
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2019 |
| Druh | Další prezentace na konferencích |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Popis | Poloha pacienta na operačním stole je klíčová pro prevenci komplikací z pronační polohy. Jedná se o nefyziologickou polohu, která ve vztahu k typu a délce výkonu může v kombinaci s existujícími komorbiditami pacienta vést k pestrým dočasným či perzistujícím komplikacím. Jsou velmi vzácné a mohou vést k invaliditě různého stupně. Komplikace z pronační polohy lze přehledně dělit na hemodynamické, neurologické, oftalmologické, a kožně-svalové komplikace. Oftalmologické komplikace jako ztráta zraku čili amauróza jsou dobře popsány a zůstávají velmi raritní. Neurologické komplikace jako izolované poranění periferních nervů zejména horních končetin či různých stupňů paréz plexus brachialis jsou taktéž vzácné, ale vídáme je v pooperačním období a je třeba jim předcházet. K těmto dochází zejména prolongovanou trakcí plexu u predisponovaných jedinců. Kožně-svalové komplikace jako dekubity, kompartment syndrom jsou vzácné. Hemodynamické komplikace u nedokonalé polohy obézních pacientů jsou předmětem diskuzí například stran útlaku dolní duté žíly a sekundární stagnace krve v paravertebrálních a epidurálních cév, jež vede v vyšším krevním ztrátám a snížené orientaci v operačním poli. Popsány jsou okluze arterie femoralis a avaskulární nekrózy hlavice femuru. Porozuměním pestrosti a mechanismu vzniku těchto vzácných komplikací z pronační polohy jim lze elegantně předcházet. Cílem této práce je na komplikace upozornit a nastínit možné postupy k jejich minimalizaci. |