| Popis |
Úvod: Současný trend zvyšujícího se výskytu obezity v dětské populaci je alarmující. Z lékařského pohledu se jedná o onemocnění s multifaktoriální podmíněností. Dle aktuální medicinské diagnostiky tvoří spolu se změnami v regulaci hladiny glukózy, lipidů a vysokým krevním tlakem tzv. metabolický syndrom. V důsledku nerovnováhy mezi příjmem a výdejem energie v populaci dnešních dětí se uvádí až trojnásobný nárůst počtu obézních dětí za posledních 20 let. Rizika spojená s dětskou obezitou zasahují do všech orgánových soustav, včetně kardiovaskulárního systému (KVS). Důležitou roli v patogenezi většiny nemoci KVS hraje zvýšení tuhosti a snížení pružnosti tepen. Pro hodnocení arteriální tuhosti používáme dvě neinvazivní metody: měření rychlosti pulzové vlny a analýzu pulzové vlny. Přičemž tato metoda umožňuje měřit neinvazivním způsobem jak periferní tlak krve, tak i centrální aortální tlak, na základě čeho můžeme posuzovat průtok krve v koronárních a mozkových cévách. Cíl: Cílem studie bylo zhodnotit změny kardiovaskulárního systému dětí s alimentární obezitou při měsíčním pobytu v dětské léčebně Křetín Metodika. Vyšetření se zúčastnilo 28 dětí a adolescentů ve věku od 9 do 17 let s diagnózou alimentární obezita. Všem byly na začátku a na konci pobytu v léčebně změřeny a počítány antropometrické parametry: hmotnost (m, kg), index tělesné hmotnosti (BMI, kg/m2). Dále byla provedena analýza pulzové vlny aplanační tonometrií (Sphygmocor, AtCor, Austrálie) se stanovením parametrů: z periferní části pulzové křivky: systolický (SP) a diastolický (DP) krevní tlak (mmHg), korigovaná délka vypuzovací fáze srdečního cyklu (ED); z centrální aortální křivky: C-SP, C-DP (mmHg), střední krevní tlak (C-MEAN, mmHg), index doby trvaní tenze levé komory (TTI), index doby trvání diastoly (DTI), Backbergův poměr subendokardiální viability (SEVR), srdeční frekvence (HR, tepů/min), délka trvání pulzu (PERIOD), doba trvání diastoly (DD), ED/period (ED_PERIOD, %), period-ED/period (DD_PERIOD, %) Výsledky. Při porovnání vstupních a výstupních dat byly nalezeny signifikantně nižší hodnoty BMI (27,8±4,1 vs. 26±4,3; p?0,01), DP (65±9,4 vs. 62±12,7; p?0,01), C-DP (66,5±9,2 vs. 63,5±12,6; p?0,01), C-MEAN (80±8,5 vs. 78±10,6; p?0,05), TTI (1976,5±247,9 vs. 1716,5±338,1; p?0,01), HR (83±10,4 vs. 74,5±13,0; p?0,01), ED_PERIOD (38±3,5 vs. 34±5,4; p?0,01). Výstupní hodnoty SEVR (149,5±23,7 vs. 166,5±46,7; p?0,01), PERIOD (719±100,9 vs. 809±148,3; p?0,01), DD (440±89,9 vs. 540,5±143,6; p?0,01), DD_PERIOD (62±3,5 vs. 66±5,4; p?0,01) byly signifikantně vyšší než vstupní. Závěr. Změny sledovaných parametrů ukazují na pozitivní vliv měsíčního pobytu v dětské léčebně Křetín z pohledu nejen snížené hmotnosti, ale i zlepšení funkcí kardiovaskulární soustavy, včetně prokrvení subendokardu.
|