Rezistence T. pallidum k makrolidům (diagnostika a kazustika).
| Title in English | Macrolide resistance in T. pallidum (diagnosis and case report). |
|---|---|
| Authors | |
| Year of publication | 2009 |
| Type | Conference abstract |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Description | Makrolidová antibiotika jsou často využívána jako náhrada penicilinu u alergiků. Jejich účinnost v léčbě syfilidy potvrdily v minulosti mnohé studie. V posledních letech ale zřetelně roste počet pacientů, u nichž léčba makrolidy selhává. Podstatou tohoto selhání je rezistence T. pallidum daná mutací genu pro 23S rRNA. Alarmující jev jsme dokumentovali u 22leté ženy s primární syfilidou, jejímž projevem byla drobná perianální eroze. Z ní jsme pomocí PCR zachytili DNA T. pallidum. Žena byla alergická na penicilin, a byla proto léčena clarithromycinem. Po třech měsících od léčby jsme proti očekávání u pacientky prokázali signifikantní zvýšení titru protilátek. PCR provedená z plné krve pacientky zachytila DNA T. pallidum. Podrobnou analýzou treponemální DNA nalezené na začátku infekce a po třech měsících jsme ověřili, že v obou případech šlo o identický kmen, který nesl mutaci genu pro 23S rRNA. Mohli jsme tedy potvrdit selhání clarithromycinové terapie. Uvedený případ dokumentuje, že využívání PCR v rutinní diagnostice příjice je cenné. Vyšetření pomocí PCR by proto mělo být nedílnou součástí diagnostiky syfilidy. |
| Related projects: |