Ve společné studii (Baumann, 1996; Meusel, H. 1996; Boeckh- Behrens, W-U. & Buskies, W. 1998; Mechling, H. 2005; Voelcker-Rehage, C., Godde, B. & Staudinger, U. M. 2007) bylo již opakovaně potvrzeno, že díky aktivnímu způsobu života mohou být zachovány psychosociální a fyzické schopnosti až do pokročilého věku. Již nepatrná pohybová aktivita má pozitivní vliv na degenerativní psycho-fyzické procesy. Z toho vyplývá, že díky pohybu můžeme duševní zdatnost ve vysokém věku nejen udržet, ale dokonce i zlepšit. Proto se v současné době vědci domnívají, že fyzická aktivita je účinné opatření k řešení úpadku kognitivní výkonnosti ve stáří.
Díky hudbě, propojené s koordinovaným tanečním pohybem je možné vybudovat sociální kontakt s dalšími lidmi. Taneční pohyb, jako nonverbální komunikace, pozitivně ovlivňuje a posiluje jak fyzickou, tak i emocionální kondici. Motivující hudba ovlivňuje limbický systém a vytváří pozitivní emoce, motivuje a stabilizuje duševní rovnováhu. Díky tanci lze ztrátu koordinace ve stáří pozdržet o několik desetiletí a to s relativně malým úsilím.
Dalšími benefity takovéto pohybové aktivity jsou snížení rizika infarktu, mozkové mrtvice, DM, zlomenin, artróz, artritid, vad páteře, obezity, depresí, zvýšení kloubní pohyblivosti, síly kostí, kvality spánku, zlepšení nálady, paměti, funkčního a nezávislého života.
Motivací probandů může být okruh přátel, kteří mají vztah k pohybu, síla vůle a úroveň dovedností, doporučení lékaře a zdravotní stav nebo příklad rodinného prostředí.
V naší studii zkoumáme vliv krátkodobého (14 týdnů) intervenčního programu Senior-fitness s hudbou a tancem na vybraný vzorek populace (n=10, věk: 64,4±3,77 let; 9 žen a 1 muž). Chceme přispět k rozšíření poznatků o pohybových schopnostech a dovednostech starších osob a posoudit význam taneční terapie na rozvoj koordinačních schopností (rovnováhové a rytmické) a porovnat na základě vybraných standardizovaných motorických testů stav koordinačních schopností před a po ukončení experimentu.
Tabulka 4 Harmonogram celé studie byl následovný
|
období |
program |
|
Únor 2011 |
Pretest |
|
Únor – červen 2011 |
Intervenční program 1 |
|
Červen 2011 |
Posttest 1 |
|
Září 2011 – leden 2012 |
Intervenční program 2 |
|
Leden 2012 |
Posttest 2 |
|
Únor – červen 2012 |
Intervenční program 3 |
|
Červen 2012 |
Posttest 3 |
METODY
Výzkumný vzorek
Do projektu bylo zapojeno 10 účastníků intervenčního programu starších šedesáti let (n=10, věk: 64,4±3,77 let; 9 žen a 1 muž) (obr. 3). Dvě účastnice měly předchozí zkušenosti se společenským tancem. Žádný z probandů se v době konání intervenčního programu neúčastnil jiných tanečních aktivit. Účastníci kurzu byli plně soběstační, účastnili se běžných pohybových aktivit, jako je chůze, práce na zahrádce nebo domácí práce. Jeden z probandů byl středně těžký astmatik. Dva probandi prodělali endoprotézu kolene a kyčle. Všichni účastníci byli nekuřáci bez zrakových a sluchových obtíží. Dva probandi byli léčeni na zvýšený krevní tlak.
Obr. 3 Výzkumný vzorek
Intervenční program
Intervenční program s názvem Senior-fitness s hudbou a tancem volně navazuje na projekt uskutečňovaný univerzitou Otto-von-Guericke-Universität v Magdeburku. Jedná se o program trvající 14 týdnů. V každém týdnu probíhaly 2 lekce, přičemž každá lekce trvala 90 minut. Všechny lekce měly stejné rozložení (tabulka 5 a tabulka 6):
- Úvodní část (15 minut) obsahovala vždy seznámení s hodinou, zahřátí a protažení účastníků (obr. 4)
- Hlavní část (60 minut) probíhala vždy výuka dle konkrétního programu (výběr ze společenských tanců, country (obr. 5) či irských tanců (obr. 6), taneční průprava, rytmicko-gymnastická průprava).
- Závěrečná část (15 minut) byla vždy zaměřena na kompenzaci, improvizaci (obr. 7) a relaxaci.
Tabulka 5 Program intervenčního programu 1
|
|
týden |
warm up |
hlavní část |
závěr |
|
1 |
21.-25.2. |
Seznámení, kolečko |
Téma: Klasický tanec - pozice chodidel (1., 2., 5. – vytočena a paralelní) - Port de bras (práce paží) - držení těla, rolování - izolace (hlava, hruď, pánev) - chůze, polka - rytmika - základy vedení |
Závěrečné protažení, „informační okénko“ |
|
2 |
28.2.-4.3. |
Držení těla, Basic round dance |
Téma: Společenské tance - Slow rock - technika vedení - základní technika rotací |
Závěrečná relaxace, Provedení pretestů |
|
3 |
7.-11.3. |
Zopakování basic round dance a Slow rock |
Téma: Společenské tance - Rumba - izolace pánve a hrudníku - rytmika |
Koordinace a rovnováha |
|
4 |
14.-18.3. |
Latino warm up |
Téma: Společenské tance - Salza - základní kroky a prvky - rytmizace |
Automobilizace kyčlí, páteře, koordinace |
|
5 |
21.-25.3. |
Latino warm up |
Téma: Společenské tance - Salza - opakování základních kroků a prvků - rotace, práce paží, další prvky |
Dýchání, relaxace |
|
6 |
28.3.-1.4. |
Port de bras |
Téma: Irské tance - základní technika - jednotlivé kroky - Ceilí tance |
Závěrečné protažení, cílená kompenzace |
|
7 |
4.-8.4. |
Ceilí tance |
Téma: Irské tance - Opakování techniky - Irská polka - polka |
Závěrečné protažení, cílená kompenzace |
|
8 |
11.-15.4. |
Country tanec |
Téma: Country tance - základní technika - jednotlivé kroky - jednotlivé tance |
Koordinace, rovnováha, relaxace |
|
9 |
18.-22.4. |
Aerobik |
Téma: Country tance - Line dance - Technika rotaci - jednotlivé tance |
Závěrečné protažení |
|
10 |
25.-29.4. |
Velké míče |
Téma: Společenské tance - Valčík, Walz - Základní technika, prvky - Vedení v páru, společný tanec |
Velké míče – protažení a relaxace s malými míči |
|
11 |
2.-6.5. |
Tanec s tyčí |
Téma: Moderní tanec - Jazz dance - Základní technika, prvky - Technika rotací, rolování |
Protažení s tyčí |
|
12 |
9.-13.5. |
Izolace, koordinace |
Téma: Moderní tanec - Jazz dance - choreografie - rovnováha |
Protažení, relaxace, taneční improvizace |
|
13 |
16.-20.5. |
Velké míče |
Téma: Opakování - Společenské tance - Irské tance - Country tance - Moderní tance |
Malé míče – koordinace, rovnováha |
|
14 |
23.-27.5. |
Velké míče |
Téma: Opakování - Společenské tance - Irské tance - Country tance - Moderní tance |
Malé míče – koordinace, rovnováha, provedení posttestů |
Tabulka 6 Program intervenčního programu 2
|
|
týden |
warm up |
hlavní část |
závěr |
|
1 |
26.-30.9. (1) |
Port de bras |
Téma: Opakování Klasický tanec, Společenské tance - pozice chodidel (1., 2., 5. – vytočena a paralelní) - Port de bras (práce paží) - držení těla, rolování - izolace (hlava, hruď, pánev) - chůze, polka - rytmika - základy vedení - Slow rock - technika vedení - základní technika rotací |
Závěrečné protažení, „informační okénko“ |
|
2 |
3.-7.10. |
Latino warm up |
Téma: Opakování Country a irské tance - základní technika - jednotlivé kroky - jednotlivé tance |
Závěrečná relaxace, Provedení pretestů |
|
3 |
10.-14.10. |
Zopakování basic round dance a Slow rock |
Téma: Opakování Společenské tance - Rumba, Salza - izolace pánve a hrudníku - rytmika |
Koordinace a rovnováha |
|
4 |
17.-21.10. |
Western dance |
Téma: Opakování Společenské tance - Valčík, Walz - Základní technika, prvky - Vedení v páru, společný tanec |
Automobilizace kyčlí, páteře, koordinace |
|
5 |
24.-28.10. |
Velké míče |
Téma: Jive - Základní technika, prvky - Vedení v páru, společný tanec |
Dýchání, relaxace |
|
6 |
31.10.-4.11. |
Port de bras |
Téma: Jive - Základní technika, prvky - Vedení v páru, společný tanec |
Závěrečné protažení, cílená kompenzace |
|
7 |
7.-11.11. |
Izolace |
Téma: Africké tance - základní technika - jednotlivé kroky |
Závěrečné protažení, cílená kompenzace |
|
8 |
14.-18.11. |
„Gold Z“ |
Téma: Africké tance - Technika rotaci - Africké rytmy - choreografie |
Koordinace, rovnováha, relaxace |
|
9 |
21.-25.11. |
Jazz |
Téma: Africké tance - choreografie |
Závěrečné protažení |
|
10 |
28.11.-2.12. |
Overbally |
Téma: Společenské tance - Chacha - Základní technika, prvky - Vedení v páru, společný tanec |
Velké míče – protažení a relaxace s overbally |
|
11 |
5.-9.12. |
Tanec s tyčí |
Téma: Společenské tance - Chacha - Základní technika, prvky - Vedení v páru, společný tanec - Technika rotací, rolování |
Protažení s tyčí |
|
12 |
12.-16.12. |
Izolace, koordinace |
Téma: Opakování - Chacha - Rumba - Jive - Salza |
Protažení, relaxace, taneční improvizace |
|
13 |
19.-23.12. |
Overbally |
Téma: Opakování - Slow rock - Valčík, Walz - Irské tance - Country tance |
Overbally – koordinace, rovnováha, provedení posttestů |
|
14 |
2.-6.1. (9.-13.1.) |
Country |
Téma: Opakování - Tance na přání |
Koordinace, rovnováha, relaxace provedení PT |
Obr. 4 Úvodní část – rozcvičení
Obr. 5 Hlavní část – country tance
Obr. 6 Hlavní část – irské tance
Obr. 7 Závěrečná část – improvizace
Intervenční program se opakoval celkem třikrát (po 3 semestry). Náplň programu se měnila, ale vždy se jednalo o tanec. Během celé intervence měli probandi možnost cvičit dle svých sil a všechna cvičení probíhala na nižší – střední intenzitě (50-60% maximální srdeční frekvence). Všechna opakování intervenčního programu vedl stejný lektor. Probandi měli k dispozici tištěné materiály s popisy tanců a cvičení pro své opakování. 2 probandi nedokončili všechna opakování programu.
Použité testy
Fitro Sway Check
Popis: Testování statické rovnováhy prostřednictvím měření středu zatížení v horizontální rovině.
Provedení : Testovaná osoba postupně vystřídala 4 pozice:
- 30 s stoj na obou chodidlech, ruce v bok, otevřené oči,
- 30 s stoj na obou chodidlech, zavřené oči,
- 20 s stoj na pravé, levá v koleni 90°, kolena u sebe, ruce v bok,
- 20 s stoj na levé, pravá v koleni 90°, kolena u sebe, ruce v bok
Hodnocení : Proveden byl vždy jeden pokus na jednu polohu. Pouze v případě pádu se test opakoval.
Pomůcky : Stabilometrická deska.
Kladina
Popis: Testování dynamické rovnováhy
Provedení : Testovaná osoba přešla kladinu tam a zpět za pomoci 7 kroků měrných, obrat, 7 kroků měrných, obrat, 6 kroků, paže volně
Hodnocení : maximální počet získaných bodů bylo 20. Z této sumy se odečítaly nezdařené kroky a obraty.
Pomůcky : Kladina, blok, propiska.
Zachycení padajícího předmětu – gymnastické tyče
Popis: Testování reakční schopnosti.
Provedení : Testovaná osoba seděla na židli bokem ke stolu, testovanou ruku položenou na desku stolu, palcovou hranou vzhůru, palec a ukazovák tvořili pomyslné písmeno U (šířka cca 5cm). Tyč měla na začátku testu nulovou hodnotu mezi palcem a ukazovákem. Po povelu „teď“ měl testující 1 - 4 s na to, aby tyč pustil. Výsledná hodnota se měřila opět mezi palcovou a ukazovákovou hranou.
Hodnocení : Provedeny byly tři pokusy na dominantní ruku, ze kterých se vypočítal průměr.
Pomůcky : Testovací tyč, židle, stůl, blok, propiska.
Reaktometrie pomocí softwaru
Popis: Testování reakční schopnosti.
Provedení : Testovaná osoba seděla u stolu, prst měla položený na mezerníku, který po rozsvícení signálu zmáčkla.
Hodnocení : Cyklus se opakoval celkem pětkrát. Signál se opakoval v rozmezí 0,5 – 2 sekund. Software po té vyhodnotí průměrnou reakční rychlost, nezdařené pokusy se nepočítaly.
Pomůcky : Notebook se speciálním softwarem.
Všechny testy byly prováděny před zahájením a po ukončení intervenčního programu. Intervenční program proběhl celkem ve třech opakování.
Obr. 8 Test dynamické rovnováhy
Datová analýza
Vyhodnocení změn jednotlivých proměnných jsme provedli v programu IBM SPSS Statistics srovnáním pomoci neparametrického párového Wilcoxonova t-testu. Hladinu úspěšnosti jsme zvolili pro všechny testy shodnou, a to 98%. Vzhledem k explorativnímu charakteru výzkumu považujeme tuto zvolenou hladinu úspěšnosti za účelnou.
Výsledkem Wilcoxonova testu je srovnání prvního a třetího měření a konstatování, zda došlo k významné změně v jednotlivých naměřených proměnných. Zejména kvůli nízkému počtu probandů je zřejmé, že pro ověření je nutné udělat další studie.
VÝSLEDKY
Z naměřených hodnot vyplývá (graf 13), že ve stoji obounož s otevřenýma očima se po druhé intervenci statická stabilita zlepšila u osmi probandů. Ve stoji obounož se zavřenýma očima se stabilita zlepšila u osmi probandů a u jednoho byla naměřena stejně. Zlepšení u devíti probandů bylo znatelné ve stoji na pravé i na levé noze. Dynamická rovnováha se v testu na kladině zlepšila u všech probandů.
Graf 13 Výsledky testů statické a dynamické rovnováhy
Z grafu 14 můžeme vyčíst, že počítačově měřená rychlost reakce odhalila celkové zpomalení a tedy zhoršení. Pouze u třech probandů došlo ke zlepšení. Nicméně u 4 testovaných osob se jedná o zhoršení téměř nepatrné.
Graf 14 Výsledky reaktometrie jednotlivců – PC
Graf 15 znázorňuje výsledky z reaktometrie pomocí tyče. Při tomto měření došlo ke zlepšení u čtyř probandů, u jednoho se výsledky nezměnily a u pěti nastalo zhoršení.
Graf 15 Výsledky reaktometrie jednotlivců – tyč
Konstatujeme, že u rovnovážných schopností můžeme potvrdit pozitivní změnu, a to na 98% hladině úspěšnosti. Počet probandů, které jsme testovali, byl však příliš nízký a není vhodné výsledky testu zobecňovat na širší populaci. Jsme si vědomi toho, že pro ověření je nutné provést testy na větším vzorku populace.
DISKUSE A SHRNUTÍ
Celý intervenční program nedokončily pouze dvě testované osoby a to z důvodu akutní poúrazové operace dolní končetiny. Ostatní probandi dokončili program i přes zdravotní obtíže pohybového ústrojí, které se projevily již před začátkem intervence.
I přesto, že většina probandů neměla dřívější zkušenosti s tancem či podobnou pohybovou aktivitou, byli schopni se naučit novým pohybovým stereotypům a aplikovat je do běžného denního života. Všichni se naučili základy společenských skupinových i párových tanců a každý z nich si rozšířil obzory v oblasti pohybu, tance, hudby a kultury.
Cílem intervenčního programu nebylo pouze zlepšení statické a dynamické rovnováhy či zvýšení rychlosti reakce, ale především zavedení nových pohybových stereotypů a volnočasových aktivit. Díky nim dochází u těchto probandů ke snížení úpadku kognitivní výkonnosti.
Otázkou zůstává, proč nedošlo ke zlepšení reakční rychlosti ve skupině těchto probandů. Je velmi pravděpodobné, že toto měření mohlo být ovlivněno současným zdravotním stavem měřené osoby či nezachováním stejných podmínek měření (světelné, tepelné a zvukové podmínky).
Můžeme se také zaměřit na probandy, u kterých se zhoršila statická rovnováha. Důvodem může být například nedostatečná docházka na lekce intervenčního programu. Další možností může být zhoršený zdravotní stav popřípadě opět nezachování stejných podmínek měření.
V každém případě jsme si vědomi těchto nedostatků a víme, že je nutné studii zopakovat a rozšířit na větší množství probandů, abychom mohli výsledky této studie zobecnit na širší populaci.