Nejen nemoci pankreatu a jejich terapie pankreatickými enzymy
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2015 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Interní medicína pro praxi |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Endokrinologie, diabetologie, metabolismus, výživa |
| Klíčová slova | exocrine pancreatic insufficiency; pancreatic enzymes; amylase; lipase; peptidases |
| Popis | Exokrinní pankreatická nedostatečnost je závažným stavem, který se klinicky projevuje známkami pankreatické malnutrice. Terapie těchto stavů je založena na suplementaci léků s obsahem pankreatických enzymů, z nichž v procesu trávení má stěžejní roli lipáza. Pankreatické enzymy jsou podávány ve formě kapslí, které obsahují množství mikročástic, v nichž jsou obsaženy pankreatické enzymy – amyláza, lipáza a peptidázy. Mikročástice jsou chráněny proti možné inaktivaci žaludeční kyselinou chlorovodíkovou pH senzitivním obalem, který je dezintegrován až při pH 5,0–6,0. Tím je zaručeno uvolnění v mikročásticích obsažených enzymů v době, kdy do horní části duodena vstoupí společně s mikročásticemi žaludeční chymus. Nejčastější indikací k terapii pankreatickou suplementací je chronická pankreatitida, dále jsou ve vysokém množství lipázy podávány enzymy u osob s cystickou fibrózou abdominálního typu, u nádorů pankreatu, ale mezi možné indikace patří i celiakie, diabetes mellitus nebo stavy po gastrektomiích. Pro úspěšnou terapii je třeba aplikovat dostatečné množství enzymů – tj. při každém z hlavních jídel 40 000–50 000 j. lipázy, při ostatních menších jídlech 10 000–25 000 j. lipázy – tj. v průběhu jídla podat vždy kapsli s obsahem pankreatických enzymů. Efekt terapie lze kontrolovat dle klinických dat – změna charakteru a počtu stolic, změna tělesné hmotnosti, nebo např. testem tukové absorpce. |